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有毒气体是一类呈气态的有毒物质,主要通过呼吸道进入体内导致中毒,或(及)直接对呼吸道、皮肤、黏膜产生刺激腐蚀作用。最常见的有毒气体主要有两大类:直接对眼、呼吸道黏膜、皮肤产生刺激或(及)腐蚀作用的刺激性气体,如氯气、光气、二氧化硫、氯化氢、氨、氮氧化物、甲醛、臭氧等,和影响细胞代谢作用的窒息性气体,如一氧化碳、硫化氢、氰化物等。常见有毒气体主要来自生产环境(化学工业、冶炼、下水道清理等作业)、生活环境及意外事故。为了避免造成中毒事故的发生我们需要在相关的区域安装有毒气体报警器检测有毒气体泄漏的浓度,普及有毒气体急性中毒的急救措施,做好自救措施,杜绝造成人员伤亡事故的发生。
急性中毒的救治措施:
第一:迅速脱离接触及现场处理现场抢救,应将患者迅速脱离现场至空气新鲜处,松开衣领,保持呼吸道通畅,并注意保暖。现场抢救人员应预防进入现场后自身中毒。 维持生命体征,对呼吸或心脏骤停者应立即施行心肺脑复苏术。在施行口对口人工呼吸时,施术者应防止吸入患者呼出或衣服内逸出的有害气体,以免发生中毒。必要时作气管插管或气管切开,及时清除口腔及呼吸道分泌物。 可给与鼻管或面罩吸氧,也可在气管插管后,实施人工通气,必要时可给予呼气末正压通气,但要注意对心肺的不利影响,以免发生肺泡破裂及自发性气 胸等。当呼吸道及肺泡内有大量泡沫存在时,要及时使用消泡剂,如二甲基硅油气雾剂吸入。
第二:积极纠正缺氧、合理氧疗由于有害气体中毒主要引起人体组织缺氧,而中枢神经系统对缺氧极为敏感,故积极纠正缺氧对防止并发症发生,挽救生命有重要意义。 大量临床资料证实,高压氧对窒息性气体引起的中毒,特别对昏迷和脑水肿有积极的治疗作用。因高压氧能明显提高动脉血氧分压和血浆中氧的溶解量,迅速纠正组织缺氧;此外,还能减轻脑部微血管内皮细胞的损伤和改善细胞通透性,促进大脑损伤细胞的修复,因而比单独使用药物更能迅速和有效对抗脑水肿。
第三:对症、支持疗法:1、肾上腺糖皮质激素的应用原则是早期、足量、短程使用,对减轻中毒症状,保持内环境稳定,提高机体的应激能力,减轻肺水肿、脑水肿和心肌损害有重要作用。可用地塞米松20~60mg加入液体静脉滴注,8~12小时可重复用药。为防止应激性溃疡,可同时应用H2受体拮抗剂(如西咪替丁、法莫替丁)或质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)。2、保护脑功能可用大剂量谷胱甘肽、半胱氨酸、维生素C、ATP、辅酶A、脑活素等。3、防治感染及并发症合理使用抗生素,积极防治肺部感染、褥疮等的发生。纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱,病程早期应适当控制进液量。可根据病情需要,采用镇静、解痉、止咳等治疗方法。4、对密切接触者,即使症状轻微也要卧床休息,保持安静,密切观察12~72小时。出现情况,及时处理。
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